[vc_row][vc_column][vc_column_text css_animation=”fadeInDown”]<\/p>\n
Aby lepiej zrozumie\u0107, jak dzia\u0142a ubezpieczenie spo\u0142eczne i do czego s\u0142u\u017cy CPAM, wa\u017cna jest znajomo\u015b\u0107 schemat\u00f3w i oddzia\u0142\u00f3w sk\u0142adaj\u0105cych si\u0119 na zabezpieczenie spo\u0142eczne.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”1\/2″][vc_column_text][\/vc_column_text][vc_column_text css_animation=”fadeIn”]<\/p>\n
Mo\u017cemy zatem wyr\u00f3\u017cni\u0107 3 typy program\u00f3w, z kt\u00f3rych ka\u017cdy obejmuje jedn\u0105 lub wi\u0119cej okre\u015blonych kategorii spo\u0142eczno-zawodowych i charakteryzuje si\u0119 r\u00f3\u017cnymi metodami zarz\u0105dzania :[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=”1\/2″][vc_single_image image=”33699″ img_size=”large” css_animation=”fadeIn”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text css_animation=”fadeIn”]<\/p>\n
[\/vc_column_text][vc_column_text css_animation=”fadeIn”]<\/p>\n
Pi\u0119\u0107 oddzia\u0142\u00f3w tworz\u0105cych zabezpieczenie spo\u0142eczne we Francji to:<\/p>\n
Oddzia\u0142 chorobowy zapewnia pokrycie wydatk\u00f3w zdrowotnych ubezpieczaj\u0105cych i gwarantuje dost\u0119p do opieki zdrowotnej. Sprzyja profilaktyce i przyczynia si\u0119 do regulacji francuskiego systemu opieki zdrowotnej. Ponadto bran\u017ca zdrowia promuje tak\u017ce dost\u0119p do zdrowia dla os\u00f3b najbardziej potrzebuj\u0105cych oraz przyczynia si\u0119 do funkcjonowania plac\u00f3wek medycznych i spo\u0142ecznych. Obejmuje du\u017c\u0105 liczb\u0119 przypadkow spo\u0142ecznych, takich jak choroba, macierzy\u0144stwo, niepe\u0142nosprawno\u015b\u0107 lub \u015bmier\u0107. Oddzia\u0142 chorobowy zajmuje si\u0119 r\u00f3wnie\u017c \u201ezarz\u0105dzaniem ryzykiem\u201d, czyli kontrol\u0105 wzrostu wydatk\u00f3w przy jednoczesnej poprawie stanu zdrowia spo\u0142ecze\u0144stwa.
\nWe Francji og\u00f3lny system ubezpiecze\u0144 zdrowotnych obejmuje 89% populacji, czyli ponad 58 milion\u00f3w os\u00f3b. Dotyczy to pracownik\u00f3w najemnych sektora prywatnego (przemys\u0142, handel i us\u0142ugi).<\/p>\n
Ten oddzia\u0142 Ubezpieczenia Spo\u0142ecznego we Francji zarz\u0105dza \u015bwiadczeniami rodzinnymi. Jej misj\u0105 jest zmniejszanie dysproporcji w \u017cyciu rodzinnym w zale\u017cno\u015bci od liczby dzieci. Oddzia\u0142 rodzinny zapewnia wsparcie w 4 g\u0142\u00f3wnych obszarach:
\n\u00b7 Wsparcie rodzin w codziennym \u017cyciu,
\n\u00b7 Opieka nad ma\u0142ym dzieckiem,
\n\u00b7 Dost\u0119p do mieszkania,
\n\u00b7 Walka z ub\u00f3stwem i niepe\u0142nosprawno\u015bci\u0105.<\/p>\n
Oddzia\u0142 ten zarz\u0105dza ryzykami zawodowymi, na kt\u00f3re nara\u017ceni s\u0105 pracownicy: wypadkami przy pracy, wypadkami w drodze do pracy i chorobami zawodowymi. Rekompensuje ofiarom i ustala odpowiedni wk\u0142ad przedsi\u0119biorstw w finansowanie systemu. Ponadto stosuje polityk\u0119 zapobiegania ryzyku zawodowemu, kt\u00f3rej celem jest poprawa zdrowia i bezpiecze\u0144stwa pracownik\u00f3w.<\/p>\n
Oddzia\u0142 emerytalny odpowiada za wyp\u0142at\u0119 emerytur i rent emerytom z przemys\u0142u, us\u0142ug i handlu. Jest obecna od pierwszej pracy i towarzyszy pracownikom przez ca\u0142\u0105 karier\u0119, aby pom\u00f3c im przygotowa\u0107 si\u0119 do przej\u015bcia na emerytur\u0119.<\/p>\n
Ten oddzia\u0142 Ubezpiecze\u0144 Spo\u0142ecznych we Francji jest odpowiedzialny za pobieranie sk\u0142adek na ubezpieczenia spo\u0142eczne i sk\u0142adki w celu ich redystrybucji na rzecz innych oddzia\u0142\u00f3w. Oddzia\u0142 ds. windykacji zarz\u0105dza r\u00f3wnie\u017c przep\u0142ywem \u015brodk\u00f3w pieni\u0119\u017cnych z ubezpiecze\u0144 spo\u0142ecznych. Jej rol\u0105 jest kontrola i walka z nielegaln\u0105 prac\u0105. Ponadto dzia\u0142 ten unowocze\u015bnia i upraszcza us\u0142ugi oferowane p\u0142atnikom, zarz\u0105dzanie systemami obni\u017cek sk\u0142adek na ubezpieczenia spo\u0142eczne oraz tworzenie i analiz\u0119 referencyjnych danych ekonomicznych.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text css_animation=”fadeIn”]<\/p>\n
Fundusz Podstawowego Ubezpieczenia Zdrowotnego (CPAM) zarz\u0105dza cz\u0119\u015bci\u0105 zdrowotn\u0105 systemu og\u00f3lnego. Chroni zdrowie, \u017cycie zawodowe i \u017cycie osobiste. Caisse Primaire d\u2019Assurance Maladie (CPAM) to prywatna instytucja dzia\u0142aj\u0105ca na rzecz publiczn\u0105.
\nWa\u017cne jest rozr\u00f3\u017cnienie CPAM od systemu zabezpieczenia spo\u0142ecznego, poniewa\u017c CPAM jest tylko jedn\u0105 z cz\u0119\u015bci tego systemu, zwanego te\u017c \u201eS\u00e9cu\u201d. W ramach Ubezpiecze\u0144 Spo\u0142ecznych Zak\u0142ad Ubezpiecze\u0144 Zdrowotnych zarz\u0105dza \u2013 w imieniu systemu powszechnego \u2013 oddzia\u0142ami chor\u00f3b i wypadk\u00f3w przy pracy \u2013 chor\u00f3b zawodowych.<\/p>\n
CPAM jest po\u015brednikiem pomi\u0119dzy ubezpieczaj\u0105cymi a Zak\u0142adem Ubezpiecze\u0144 Zdrowotnych, kt\u00f3ry mo\u017ce realizowa\u0107 kilka zada\u0144, takich jak:
\nZarz\u0105dzanie przynale\u017cno\u015bci\u0105 os\u00f3b ubezpieczonych spo\u0142ecznie do Ubezpieczenia Zdrowotnego;
\nZarz\u0105dzanie uprawnieniami ubezpieczeniowymi os\u00f3b ubezpieczonych spo\u0142ecznie;
\nZarz\u0105dzanie opiek\u0105 zdrowotn\u0105 oraz teletransmisja zwrot\u00f3w koszt\u00f3w do towarzystw ubezpiecze\u0144 zdrowotnych i uzupe\u0142niaj\u0105cych;
\nZwrot koszt\u00f3w leczenia oraz wyp\u0142ata zasi\u0142k\u00f3w chorobowych i, je\u015bli to konieczne, zaliczek na koszty;
\nOpracowanie planu dzia\u0142a\u0144 dotycz\u0105cego zarz\u0105dzania ryzykiem we wsp\u00f3\u0142pracy z profesjonalistami s\u0142u\u017cby zdrowia;
\nRealizacja kampanii profilaktycznych w celu poprawy profilaktyki i komunikacji zdrowotnej;
\nWdra\u017canie polityki dzia\u0142a\u0144 sanitarnych i spo\u0142ecznych poprzez indywidualne wsparcie dla ubezpieczonych lub zbiorowe wsparcie dla stowarzysze\u0144.<\/p>
CPAM mo\u017ce r\u00f3wnie\u017c pe\u0142ni\u0107 rol\u0119 kontroln\u0105 dotycz\u0105c\u0105:<\/p>\n
\u015acie\u017cka leczenia \u2013 sprawdzanie, czy jest przestrzegana oraz czy zwolnienia lekarskie s\u0105 uzasadnione;
\nWykryte oszustwa \u2013 sprawca musi (w ka\u017cdym przypadku) zap\u0142aci\u0107 zaleg\u0142e sk\u0142adki lub zwr\u00f3ci\u0107 nadp\u0142acone kwoty.<\/p>\n
Chcesz dowiedzie\u0107 si\u0119 wi\u0119cej na temat ubezpieczenia zdrowotnego we Francji? Przejd\u017a do strony internetowej http:\/\/ameli.fr\/[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text css_animation=”fadeIn”]<\/p>\n
Ekspatriacja to czynno\u015b\u0107 polegaj\u0105ca na opuszczeniu w\u0142asnego kraju i udaniu si\u0119 do innego kraju. Kiedy pracownik przyje\u017cd\u017ca do pracy we Francji jako ekspatriant, nie b\u0119dzie ju\u017c obj\u0119ty systemem zabezpieczenia spo\u0142ecznego swojego kraju pochodzenia, ale zostanie automatycznie w\u0142\u0105czony do francuskiego systemu zabezpieczenia spo\u0142ecznego i wykorzystywane b\u0119d\u0105 jego sk\u0142adki na ubezpieczenie spo\u0142eczne od wynagrodzenia, cz\u0119\u015bciowo w celu sfinansowania cz\u0142onkostwa w CPAM. Czas trwania delegowania nie jest ograniczony.
\nPracownicy delegowani do Francji podlegaj\u0105 francuskiemu systemowi ubezpieczenia zdrowotnego i nie korzystaj\u0105 ju\u017c z ochrony socjalnej swojego kraju pochodzenia. Ich rodzin\u0119 r\u00f3wnie\u017c mo\u017cna do\u0142\u0105czy\u0107 do tego samego systemu, ale pod pewnymi warunkami.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text css_animation=”fadeIn”]<\/p>\n
Podj\u0119cie krok\u00f3w w celu uzyskania praw z ubezpieczenia zdrowotnego we Francji nale\u017cy do pracodawcy. Po dope\u0142nieniu tych formalno\u015bci pracownik otrzyma francuski numer ubezpieczenia spo\u0142ecznego. Pracownik mo\u017ce w\u00f3wczas za\u0142o\u017cy\u0107 konto ameli i zam\u00f3wi\u0107 kart\u0119 Vitale. W zwi\u0105zku z powy\u017cszym otrzymuje zwrot koszt\u00f3w leczenia we Francji. Aby otrzyma\u0107 zwrot koszt\u00f3w, musi wyznaczy\u0107 lekarza prowadz\u0105cego (rodzinnego)[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”1\/2″][vc_column_text][\/vc_column_text][vc_column_text css_animation=”fadeIn”]<\/p>\n
We Francji posiadanie lekarza prowadz\u0105cego nie jest obowi\u0105zkowe, jednak w przypadku niezadeklarowania lekarza prowadz\u0105cego ubezpieczony nie b\u0119dzie obj\u0119ty \u015bcie\u017ck\u0105 opieki koordynowanej i w zwi\u0105zku z tym otrzyma ni\u017cszy zwrot z ubezpieczenia zdrowotnego (z wyj\u0105tkiem os\u00f3b poni\u017cej 16 roku \u017cycia) .[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=”1\/2″][vc_single_image image=”33669″ img_size=”large” alignment=”right” css_animation=”fadeIn”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text css_animation=”fadeIn”]Gdy pacjent jest poza opiek\u0105, stawka zwrotu koszt\u00f3w Ubezpieczenia Spo\u0142ecznego (BRSS) spada z 70% do 30%. Ponadto brak lekarza prowadz\u0105cego ( rodzinnego) mo\u017ce mie\u0107 istotne konsekwencje dla stanu zdrowia, poniewa\u017c to on zajmuje si\u0119 dokumentacj\u0105 medyczn\u0105 pacjenta, koordynuje przebieg opieki, a w razie potrzeby kieruje pacjenta do specjalisty oraz centralizuje opinie innych opiekun\u00f3w. Odgrywa wa\u017cn\u0105 rol\u0119 dla pacjent\u00f3w chorych na ALD (d\u0142ugie choroby), poniewa\u017c to on ustala protok\u00f3\u0142 opieki.[\/vc_column_text][vc_column_text css_animation=”fadeIn”]<\/p>\n
Nawet je\u015bli pracownik ma status emigranta i nie jest ju\u017c obj\u0119ty ubezpieczeniem zdrowotnym w kraju zamieszkania, opieka prowadzona w pa\u0144stwie zamieszkania mo\u017ce zosta\u0107 obj\u0119ta formularzem S1. Musi zwr\u00f3ci\u0107 si\u0119 o to do CPAM siedziby g\u0142\u00f3wnej zatrudniaj\u0105cej go firmy i przes\u0142a\u0107 j\u0105 w\u0142a\u015bciwemu organowi w pa\u0144stwie swojego miejsca zamieszkania. Ten ostatni pokryje koszty jego leczenia.
\nFrancuskie ubezpieczenie zdrowotne mo\u017ce uwzgl\u0119dnia\u0107 okresy ubezpieczenia, zatrudnienia lub zamieszkania uko\u0144czone w kraju pochodzenia pracownika na obczy\u017anie, aby uwzgl\u0119dni\u0107 je przy przyznawaniu praw do \u015bwiadcze\u0144 z tytu\u0142u ubezpieczenia zdrowotnego, macierzy\u0144skiego i ubezpieczenia zdrowotnego w przypadku \u015bmierci we Francji. W tym celu musi zwr\u00f3ci\u0107 si\u0119 do kasy chorych swojego kraju pochodzenia i zdoby\u0107 formularz S041 \u201eZa\u015bwiadczenie o zsumowaniu okres\u00f3w ubezpieczenia, zatrudnienia lub zamieszkania\u201d.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_single_image image=”33654″ img_size=”large” alignment=”center” css_animation=”fadeIn”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text css_animation=”fadeIn”]<\/p>\n
Je\u017celi rodzina pracownika przebywa we Francji d\u0142u\u017cej ni\u017c 3 miesi\u0105ce, jej cz\u0142onkowie s\u0105 obj\u0119ci francuskim ubezpieczeniem zdrowotnym i korzystaj\u0105 ze wszystkich \u015bwiadcze\u0144 rzeczowych przewidzianych przez ustawodawstwo francuskie: opieki zdrowotnej, leczenia, hospitalizacji.
\nJe\u017celi cz\u0142onkowie rodziny nadal mieszkaj\u0105 w kraju pochodzenia pracownika, b\u0119d\u0105cym cz\u0142onkiem UE\/EOG, mog\u0105 skorzysta\u0107 z obj\u0119cia opieki, sk\u0142adaj\u0105c do kasy zdrowia formularz S1 dostarczony przez ich fundusz, francuskie towarzystwo ubezpiecze\u0144 zdrowotnych organizacj\u0119 ubezpieczeniow\u0105 w kraju zamieszkania.
\nJe\u017celi rodzina nadal zamieszkuje w pa\u0144stwie pochodzenia pracownika, kt\u00f3ry zawar\u0142 z Francj\u0105 dwustronn\u0105 umow\u0119 o zabezpieczeniu spo\u0142ecznym, mo\u017cliwe jest \u017ce pokrycie koszt\u00f3w ich opieki zdrowotnej b\u0119dzie zapewnione[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text css_animation=”fadeIn”]<\/p>\n
Francuskie ubezpieczenie spo\u0142eczne zwraca pracownikowi zagranicznemu koszty leczenia w granicach podstawowych stawek ubezpieczenia zdrowotnego oraz poniesionych wydatk\u00f3w i wyp\u0142aca mu dzienne zasi\u0142ki z tytu\u0142u choroby lub wypadku przy pracy.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text css_animation=”fadeIn”]<\/p>\n
Je\u017celi pracownik dostarczy\u0142 formularz S1 do kasy chorych w kraju UE\/EOG, w kt\u00f3rym ma miejsce zamieszkania, ta ostatnia mo\u017ce zwr\u00f3ci\u0107 mu koszty leczenia zgodnie ze swoimi w\u0142asnymi procedurami.<\/span><\/p>\n Pracownik mo\u017ce r\u00f3wnie\u017c zdecydowa\u0107 si\u0119 na zwrot koszt\u00f3w z francuskiego ubezpieczenia zdrowotnego. W takim przypadku musi przes\u0142a\u0107 op\u0142acone faktury i dow\u00f3d zap\u0142aty wraz z formularzem S3125 <\/span>Opieka otrzymana za granic\u0105 –<\/span><\/a> o\u015bwiadczenie,<\/span> kt\u00f3re ubezpieczony wype\u0142nia (PDF), do swojej kasy chorych<\/span><\/a> we Francji. Zostanie ono zwr\u00f3cone na podstawie aktualnych francuskich stawek ubezpieczenia spo\u0142ecznego i w granicach poniesionych wydatk\u00f3w.<\/span><\/p>\n