[vc_row][vc_column][vc_column_text css_animation=”fadeInDown”]<\/p>\n
Pentru a \u00een\u021belege mai bine cum func\u021bioneaz\u0103 securitatea social\u0103 \u0219i la ce serve\u0219te Casa de S\u0103n\u0103tate, este important s\u0103 cunoa\u0219tem regimurile \u0219i ramurile care alc\u0103tuiesc securitatea social\u0103.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”1\/2″][vc_column_text][\/vc_column_text][vc_column_text css_animation=”fadeIn”]<\/p>\n
Prin urmare, putem distinge 3 regimuri, fiecare dintre ele acoperind una sau mai multe categorii socio-profesionale specifice \u0219i caracterizate prin diferite metode de gestionare \u0219i de acoperire:[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=”1\/2″][vc_single_image image=”33701″ img_size=”large” css_animation=”fadeIn”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text css_animation=”fadeIn”]<\/p>\n
[\/vc_column_text][vc_column_text css_animation=”fadeIn”]<\/p>\n
Cele 5 ramuri care alc\u0103tuiesc securitatea social\u0103 \u00een Fran\u021ba sunt urm\u0103toarele:<\/p>\n
Ramura asigur\u0103rilor de boal\u0103 acoper\u0103 cheltuielile de s\u0103n\u0103tate ale asigura\u021bilor \u0219i garanteaz\u0103 accesul la asisten\u021b\u0103 medical\u0103. Aceasta se concentreaz\u0103 asupra preven\u021biei \u0219i contribuie la reglementarea sistemului de s\u0103n\u0103tate francez. \u00cen plus, ramura de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate promoveaz\u0103, de asemenea, accesul la asisten\u021b\u0103 medical\u0103 pentru cei mai defavoriza\u021bi \u0219i contribuie la func\u021bionarea institu\u021biilor medico-sociale. Aceasta acoper\u0103 o gam\u0103 larg\u0103 de riscuri sociale, cum ar fi boala, maternitatea, invaliditatea sau decesul. Ramura asigur\u0103rilor de s\u0103n\u0103tate este, de asemenea, responsabil\u0103 de „gestionarea riscurilor”, care const\u0103 \u00een controlul evolu\u021biei cheltuielilor, \u00eembun\u0103t\u0103\u021bind \u00een acela\u0219i timp starea de s\u0103n\u0103tate a popula\u021biei.
\n\u00cen Fran\u021ba, regimul general acoper\u0103 89% din popula\u021bie, adic\u0103 peste 58 de milioane de persoane. Acesta se refer\u0103 la angaja\u021bii din sectorul privat (industrie, comer\u021b \u0219i servicii).<\/p>\n
Aceast\u0103 ramur\u0103 a securit\u0103\u021bii sociale din Fran\u021ba gestioneaz\u0103 presta\u021biile familiale. Misiunea sa este de a reduce inegalit\u0103\u021bile \u00een ceea ce prive\u0219te nivelul de trai \u00eentre familii \u00een func\u021bie de num\u0103rul de copii. Ramura familiei ofer\u0103 sprijin \u00een 4 domenii principale:
\n– Sprijinirea familiilor \u00een via\u021ba lor de zi cu zi,
\n\u00b7 Maternitatea,
\n\u00b7 Accesul la locuin\u021b\u0103,
\n\u00b7 Lupta \u00eempotriva precarit\u0103\u021bii sau dizabilit\u0103\u021bii.<\/p>\n
Aceast\u0103 ramur\u0103 gestioneaz\u0103 riscurile profesionale cu care se confrunt\u0103 lucr\u0103torii: accidente de munc\u0103, accidente de deplasare \u0219i boli profesionale. Desp\u0103gube\u0219te victimele \u0219i stabile\u0219te contribu\u021bia respectiv\u0103 a companiilor la finan\u021barea sistemului. \u00cen plus, utilizeaz\u0103 o politic\u0103 de prevenire a riscurilor profesionale care are ca scop \u00eembun\u0103t\u0103\u021birea s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii \u0219i securit\u0103\u021bii lucr\u0103torilor.<\/p>\n
Ramura de pensionare este responsabil\u0103 cu plata pensiilor c\u0103tre pensionarii din industrie, servicii \u0219i comer\u021b. Aceasta este prezent\u0103 \u00eenc\u0103 de la primul loc de munc\u0103 \u0219i \u00eei urm\u0103re\u0219te pe angaja\u021bi pe tot parcursul carierei lor pentru a-i ajuta s\u0103 se preg\u0103teasc\u0103 pentru pensionare.<\/p>\n
Aceast\u0103 ramur\u0103 a securit\u0103\u021bii sociale din Fran\u021ba este responsabil\u0103 de colectarea contribu\u021biilor sociale \u0219i de redistribuirea acestora c\u0103tre alte ramuri. Ramura de colectare a contribu\u021biilor gestioneaz\u0103, de asemenea, fluxul de numerar al asigur\u0103rilor sociale. Rolul s\u0103u este de a controla \u0219i de a lupta \u00eempotriva muncii ilegale. \u00cen plus, aceast\u0103 ramur\u0103 modernizeaz\u0103 \u0219i simplific\u0103 serviciile oferite contribuabililor, gestionarea schemelor de reducere a contribu\u021biilor sociale, precum \u0219i producerea \u0219i analiza datelor economice de referin\u021b\u0103.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text css_animation=”fadeIn”]<\/p>\n
Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) gestioneaz\u0103 ramura asigur\u0103rilor de s\u0103n\u0103tate a regimului general. Aceasta se ocup\u0103 de s\u0103n\u0103tate, via\u021ba profesional\u0103 \u0219i via\u021ba personal\u0103. Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) este un organism de drept privat care \u00eendepline\u0219te o misiune de serviciu public.
\nEste important s\u0103 se fac\u0103 distinc\u021bia \u00eentre CPAM \u0219i sistemul de securitate social\u0103, deoarece cele dou\u0103 sunt adesea confundate, CPAM fiind doar o component\u0103 a sistemului de securitate social\u0103, cunoscut \u0219i sub numele de „S\u00e9cu”. \u00cen cadrul sistemului de securitate social\u0103, Assurance Maladie gestioneaz\u0103 ramurile de boal\u0103 \u0219i de accidente de munc\u0103 \u00een numele regimului general.<\/p>\n
CPAM este un intermediar \u00eentre asigurat \u0219i Casa de Asigur\u0103ri de S\u0103n\u0103tate care poate gestiona mai multe misiuni, cum ar fi:
\nGestionarea afilierii persoanelor asigurate la sistemul de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate;
\nGestionarea drepturilor de asigurare ale persoanelor asigurate social;
\nGestionarea \u00eengrijirilor, dar \u0219i teletransmiterea ramburs\u0103rilor c\u0103tre societ\u0103\u021bile de asigur\u0103ri mutuale \u0219i societ\u0103\u021bile de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate complementare;
\nRambursarea cheltuielilor medicale \u0219i plata indemniza\u021biilor zilnice, precum \u0219i plata \u00een avans a cheltuielilor, dac\u0103 este necesar;
\nStabilirea unui plan de ac\u021biune pentru gestionarea riscurilor cu profesioni\u0219tii din domeniul s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii;
\nPunerea \u00een aplicare a campaniilor de prevenire pentru a \u00eembun\u0103t\u0103\u021bi prevenirea \u0219i comunicarea \u00een domeniul s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii;
\nPunerea \u00een aplicare a unei politici de s\u0103n\u0103tate \u0219i de ac\u021biune social\u0103 prin intermediul ajutoarelor individuale acordate persoanelor asigurate sau al ajutoarelor colective acordate asocia\u021biilor.<\/p>
CPAM poate avea, de asemenea, un rol de supraveghere \u00een ceea ce prive\u0219te :<\/p>\n
Parcursul de \u00eengrijire – verificarea respect\u0103rii acestuia \u0219i a caracterului adecvat al concediului de odihn\u0103;
\nDepistarea fraudelor – autorul trebuie (\u00een toate cazurile) s\u0103 pl\u0103teasc\u0103 taxele nepl\u0103tite sau s\u0103 restituie sumele pl\u0103tite \u00een plus.<\/p>\n
Dori\u021bi s\u0103 afla\u021bi mai multe despre asigurarea de s\u0103n\u0103tate \u00een Fran\u021ba? Accesa\u021bi http:\/\/ameli.fr\/[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text css_animation=”fadeIn”]<\/p>\n
Expatrierea este actul de a p\u0103r\u0103si propria \u021bar\u0103 pentru o alta. \u00cen momentul \u00een care un lucr\u0103tor vine s\u0103 lucreze \u00een Fran\u021ba \u00een calitate de expatriat, acesta nu va mai fi acoperit de sistemul de securitate social\u0103 din \u021bara sa de origine, ci va fi ata\u0219at \u00een mod obligatoriu la sistemul francez de securitate social\u0103, iar contribu\u021biile sale de securitate social\u0103 asupra salariului sunt utilizate, \u00een parte, pentru a finan\u021ba afilierea la CPAM. Nu exist\u0103 nicio limit\u0103 \u00een ceea ce prive\u0219te durata expatrierii.
\nLucr\u0103torii expatria\u021bi \u00een Fran\u021ba sunt afilia\u021bi la sistemul francez de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate \u0219i nu mai beneficiaz\u0103 de protec\u021bia social\u0103 din \u021bara lor de origine. Familiile acestora pot fi, de asemenea, ata\u0219ate la acela\u0219i sistem, dar \u00een anumite condi\u021bii.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text css_animation=”fadeIn”]<\/p>\n
Este responsabilitatea angajatorului s\u0103 fac\u0103 demersurile necesare pentru deschiderea drepturilor \u00een cadrul sistemului francez de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate. Dup\u0103 \u00eendeplinirea acestor formalit\u0103\u021bi, lucr\u0103torul va ob\u021bine un num\u0103r de securitate social\u0103 francez. Ace\u0219tia \u00ee\u0219i pot crea apoi un cont ameli \u0219i pot comanda un card Vitale. Prin urmare, cheltuielile medicale \u00een Fran\u021ba \u00eei sunt rambursate. Pentru a fi rambursat, acesta trebuie s\u0103 desemneze un medic de familie.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”1\/2″][vc_column_text][\/vc_column_text][vc_column_text css_animation=”fadeIn”]<\/p>\n
Nu este obligatoriu s\u0103 ave\u021bi un medic de familie \u00een Fran\u021ba, dar dac\u0103 nu este declarat un medic de familie, persoana asigurat\u0103 nu respect\u0103 parcursul de \u00eengrijire coordonat\u0103 \u0219i, prin urmare, va fi mai pu\u021bin bine rambursat\u0103 de Assurance Maladie (cu excep\u021bia persoanelor sub 16 ani).[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=”1\/2″][vc_single_image image=”33671″ img_size=”large” alignment=”right” css_animation=”fadeIn”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text css_animation=”fadeIn”]Atunci c\u00e2nd pacientul se afl\u0103 \u00een afara parcursului de \u00eengrijire, rata de rambursare a asigur\u0103rilor sociale (BRSS) scade de la 70% la 30%. \u00cen plus, lipsa unui medic de familie poate avea consecin\u021be semnificative pentru s\u0103n\u0103tatea unei persoane, deoarece medicul de familie este cel care se ocup\u0103 de dosarele medicale ale pacien\u021bilor, coordoneaz\u0103 parcursul de \u00eengrijire, trimite pacien\u021bii la un specialist dac\u0103 este necesar \u0219i centralizeaz\u0103 recomand\u0103rile celorlalte cadre medicale. El joac\u0103 un rol important pentru pacien\u021bii care sunt \u00een ALD, deoarece el este cel care stabile\u0219te protocolul de \u00eengrijire.[\/vc_column_text][vc_column_text css_animation=”fadeIn”]<\/p>\n
Chiar dac\u0103 lucr\u0103torul are statut de expatriat \u0219i nu mai este afiliat la sistemul de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate din \u021bara sa de re\u0219edin\u021b\u0103, \u00eengrijirile primite \u00een statul s\u0103u de re\u0219edin\u021b\u0103 pot fi acoperite de formularul S1. Acesta trebuie s\u0103 depun\u0103 o cerere la CPAM din localitatea \u00een care \u00ee\u0219i are sediul social societatea care \u00eel angajeaz\u0103 \u0219i s\u0103 o trimit\u0103 organismului competent din \u021bara sa de re\u0219edin\u021b\u0103. Acesta din urm\u0103 \u00eei va acoperi costurile de s\u0103n\u0103tate.
\nAsigurarea de s\u0103n\u0103tate francez\u0103 poate lua \u00een considerare perioadele de asigurare, de munc\u0103 sau de reziden\u021b\u0103 realizate \u00een \u021bara de origine a lucr\u0103torului expatriat pentru a le lua \u00een considerare la stabilirea dreptului la presta\u021bii de asigurare de boal\u0103, de maternitate \u0219i de deces \u00een Fran\u021ba. Pentru a face acest lucru, trebuie s\u0103 se adreseze casei de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate din \u021bara sa de origine pentru formularul S041 „Atestat privind cumulul perioadelor de asigurare, de munc\u0103 sau de reziden\u021b\u0103”.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_single_image image=”33656″ img_size=”large” alignment=”center” css_animation=”fadeIn”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text css_animation=”fadeIn”]<\/p>\n
\u00cen cazul \u00een care familia lucr\u0103torului locuie\u0219te \u00een Fran\u021ba de mai mult de 3 luni, membrii acesteia sunt acoperi\u021bi de asigurarea de s\u0103n\u0103tate francez\u0103 \u0219i beneficiaz\u0103 de toate presta\u021biile \u00een natur\u0103 prev\u0103zute de legisla\u021bia francez\u0103: asisten\u021b\u0103 medical\u0103, tratament medical, spitalizare.
\n\u00cen cazul \u00een care membrii familiei continu\u0103 s\u0103 locuiasc\u0103 \u00een \u021bara de origine a lucr\u0103torului, care este membr\u0103 a UE\/SEE, ace\u0219tia pot fi rambursa\u021bi pentru \u00eengrijirile care le-au fost acordate \u00een aceast\u0103 \u021bar\u0103, prin depunerea unui formular S1, furnizat de casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate francez\u0103, la organismul de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate din \u021bara de re\u0219edin\u021b\u0103.
\n\u00cen cazul \u00een care familia continu\u0103 s\u0103 locuiasc\u0103 \u00een \u021bara de origine a lucr\u0103torului, care are un acord bilateral de securitate social\u0103 cu Fran\u021ba, se poate prevedea acoperirea cheltuielilor de s\u0103n\u0103tate.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text css_animation=”fadeIn”]<\/p>\n
Sistemul francez de securitate social\u0103 ramburseaz\u0103 cheltuielile medicale ale lucr\u0103torului expatriat p\u00e2n\u0103 la limita tarifelor de baz\u0103 ale Assurance Maladie \u0219i a cheltuielilor efectuate \u0219i \u00eei pl\u0103te\u0219te indemniza\u021bii zilnice \u00een caz de boal\u0103 sau de accident de munc\u0103.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text css_animation=”fadeIn”]<\/p>\n
\u00cen cazul \u00een care lucr\u0103torul a furnizat un formular S1 la fondul de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate din \u021bara sa de re\u0219edin\u021b\u0103 din UE\/SEE, acesta din urm\u0103 poate rambursa cheltuielile medicale \u00een conformitate cu propriile proceduri.<\/span><\/p>\n De asemenea, lucr\u0103torul poate alege s\u0103 fie rambursat de c\u0103tre asigurarea de s\u0103n\u0103tate francez\u0103. \u00cen acest caz, acesta trebuie s\u0103 trimit\u0103 facturile achitate \u0219i dovada pl\u0103\u021bii, \u00eempreun\u0103 cu formularul S3125 <\/span>Tratament primit \u00een str\u0103in\u0103tate – declara\u021bie pe care trebuie s\u0103 o completeze persoana asigurat\u0103 (PDF),<\/span><\/a>la<\/span> casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate a acesteia<\/span><\/a> \u00een Fran\u021ba. Acesta va fi rambursat pe baza tarifelor de securitate social\u0103 \u00een vigoare \u00een Fran\u021ba \u0219i \u00een limita cheltuielilor efectuate.<\/span><\/p>\n